近日，溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院瞿佳教授和北京大學國家發(fā)展研究院李玲教授團隊基于溫州百萬兒童青少年近視調查大數據（CAMS），揭示了學校教育年限是兒童青少年近視進展顯著相關的風險因素。相關研究成果在國際著名醫(yī)學期刊JAMA綜合子刊-《JAMA Network Open》上發(fā)表，溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院瞿佳教授和北京大學國家發(fā)展研究院李玲教授為該研究的共同通訊作者。

目前，我國近視防控形勢不容樂觀。有數據顯示，中國近視患者人數已達6億，作為兒童青少年近視患病率全球第一的國家，如果不積極采取措施，近視問題將影響國計民生。

溫州百萬兒童青少年近視調查大數據（CAMS），是迄今為止調查中國溫州市6至20歲百萬兒童青少年近視患病率的最大隊列研究。CAMS建立了現代化視力篩查、在線視力狀態(tài)信息管理系（OESIMS）和電子視覺健康記錄（EVHR）集成的溫州視力篩查模式。與之前的方法相比，CAMS節(jié)省了90%的人員、成本和所需時間（Xu et al., Eye and vision, 2021）。

 研究團隊基于CAMS 前5次普查（2019年6月、2019年9月、2019年12月、2020年6月和2020年12月）數據和《義務教育法》規(guī)定的在一年中出生較早（即1月至8月）的兒童比該年出生較晚（即9月至12月）的兒童多接受一年教育的特點，比較治療組和對照組的平均等效球鏡（MSE）和未矯正視力（UVA）的差異。采用斷點回歸方法（RD）來控制潛在的不確定因素進而分析學校教育與近視的復雜關聯(lián)。此研究共包括812,979名1至12年級的兒童青少年參與者，涉及溫州市815所小學、373所初中和145所高中。參與者平均年齡11.19±2.60歲，男女比例為0.82，MSE為-1.30±2.93D，平均UVA為4.77±0.34。

研究發(fā)現，接受教育的年限，而不是年齡，是與青少年近視進展顯著相關的風險因素。每增加一年的在校時間，學生的MSE和UVA分別下降-0.17D和-0.03，可以解釋青少年MSE和UVA變化的66.4%和78.9%的風險因素。最大的MSE變化發(fā)生在3年級和7年級。通過學校教育與近視的復雜關聯(lián)分析中發(fā)現，早期干預可能對控制近視進展至關重要，尤其是在小學階段。該研究有助于指導近視防控方針政策，通過減少早期學習負擔對當前教育模式改變，緩解近視管理的現狀，帶來更好的教育效果。

 此外，前期團隊基于前3次普查（2019年6月，2019年12月和2020年6月），發(fā)現學生的上網時間與近視發(fā)生率和近視進展（SE）呈顯著正相關，而戶外活動時間與近視發(fā)生率增加和近視進展（SE）呈顯著負相關，揭示半年的行為改變可以顯著影響學生的近視發(fā)生和進展（Xu et al., Ophthalmology, 2021）。

論文索引：

1. C. Zhang, L. Li*, C. Jan, X. Li, J. Qu*. Association of School Education With Eyesight Among Children and Adolescents. JAMA Netw Open 2022 Apr 01;5(4)

2. L. Xu#, Y. Zhuang#, G. Zhang#, Y. Ma#, J. Yuan#, C. Tu, M. Li, W. Wang, Y. Zhang, X. Lu, J. Li, X. Liu, Z. Xue, M. Zhou, J. Sun, J. Bao, M. Li, F. Lu*, H. Wang*, J. Su* and J. Qu*. Design, methodology, and baseline of whole city-million scale children and adolescents myopia survey (CAMS) in Wenzhou, China. Eye Vis (Lond), 2021，8(1), 31.

3. Xu L#, Ma Y#, Yuan J#, Zhang Y#, Wang H#, Zhang G, Tu C, Lu X, Li J, Xiong Y, Chen F, Liu X, Xue Z, Zhou M, Li W, Wu N, Bao J, Chen H, Lu F*, Su J*, Qu J*. COVID-19 quarantine reveals behavioral changes effect on myopia progression. Ophthalmology, 2021, April 12.

全文鏈接：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2791731

https://eandv.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40662-021-00255-1

來源 | 眼視光國際合作交流、中國近視防控